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关于宫腔镜手术的这七个认识误区,你都知道吗
文章来源:http://daiyungs.net  发布日期:2019-09-05

  宫腔镜手术经自然腔道进行,具有视野清晰、病变辨识度高、创伤小、术后恢复快、日间手术可开展等优点,在各级医院普及度较高。随着宫腔粘连、内膜薄、内膜厚、内膜息肉、粘膜下肌瘤等患者的增多,宫腔镜俨然成为解决难题的最后一道关口,被少部分医生和大部分患者寄予厚望。今天,我们就来聊一下宫腔镜手术。

  关于宫腔镜手术,有很多误区,我们来看一看。

  误区一

  “宫腔镜会损伤内膜,造成内膜变薄、内膜不长、月经量减少。”

  宫腔镜检查或手术是在直视下进行,仅限于内膜功能层操作,对内膜的影响远小于人流、清宫、诊刮等手术。即使切割手术,医生也会采用损伤最小的线性切开,或者冷刀切开,不会损伤内膜,更与内膜变薄、内膜不长、月经量减少没有关系。

  误区二

  “宫腔镜手术只能在月经干净3~7天进行。”

  中华医学会妇产科学分会妇科内镜学组制定的妇科宫腔镜诊治规范,手术时机选择只有两条:(1)手术应选择在早卵泡期实施,此时内膜较薄,视野相对开阔,便于手术操作;(2)术前已进行药物预处理者,完成预处理后即可进行手术。上述第1条适合于宫腔粘连、粘膜下肌瘤、子宫中膈等手术。

  了解卵巢功能、黄体功能、判断有无排卵、功血内膜增生症一般在月经前1~2日,甚至月经来潮前6小时内检查取材;功血内膜不规则脱落于月经第5~7日取材;内膜结核要求经前1周或月经来潮前6小时内进行宫腔镜检查;疑有子宫内膜癌者随时可做宫腔镜检查。所以可以说,避开月经期都可能是宫腔镜检查或手术时机,医生会根据您的具体情况决定手术时机。

  误区三

  “宫腔镜分粘术,不会复发,不需复查。”

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  宫腔粘连几乎是不孕症的顽疾,术后复发率较高,几乎没有一种预防粘连复发的措施是特定有效的。宫腔镜分粘术后唯一确定是否复发的有效手段还是宫腔镜,所以宫腔镜分粘术后,可能需近期宫腔镜复查,大部分患者会越分越好,少部分会越分越糟,甚至闭经,这与宫腔粘连严重程度及残留内膜多少有关。宫腔镜复查次数没有上限。

  误区四

  “宫腔镜术后为什么还是怀不上。”

  不孕症患者都是以怀孕为目的到医院就诊的,有的患者经历了很多家医院治疗。药物治疗试孕不成功,复通手术试孕不成功,试管婴儿不成功,或者反复流产,身心疲惫,钱花了不少,真的是走投无路了。医生建议做一男性不孕不育有什么特性次宫腔镜吧,患者也许看到了最后一线希望,可是,宫腔镜术后还是没有怀上或辅助生殖失败。

  疑问来了,宫腔镜术后为什么还是怀不上?其实,怀孕是一个很复杂的过程。宫腔镜只发现或解决5ml宫腔的局部问题,有些问题甚至解决不了,更不可能改善病人几十公斤躯体的大环境,还有大脑这个高级中枢的问题更是宫腔镜力所不能及的。所以,宫腔镜不是“助孕镜”。

  误区五

  “电刀手术对内膜损伤大。”

  宫腔镜下的切割操作方法很多,不管哪种器械操作都主张线性切开,局部去除病灶,宫腔成形也是在内膜下切开的肌层进行,对内膜的损伤很小,更不会有大片的内膜丧失。

  所以,电刀和冷刀手术对内膜的影响没有区别。用哪种器械根据病情交给医生决定。

  误区六

  “B超诊断、宫腔镜诊断与病理诊断不一致,哪个环节误诊了。”

  这三种诊断方法的原理、仪器设备、操作人员、敏感度和特异性都不一样,不可能是完全一致的。

  B超没有发现异常,常在宫腔镜下看到病变,比如炎症、息肉、包块;宫腔镜没有发现异常,病理检查又提示炎细胞浸润、息肉、结核等。

  异常子宫出血、B超发现宫腔异常、ART失败、不明原因不孕、复发性流产都应该进行宫腔镜检查,有的生殖中心已经把宫腔镜检查作为ART前的常规检查项目,目的肯定是找到不孕原因,提高试孕。

  误区七

  “宫腔镜术后需休息3~6个月再妊娠。”

  内膜的修复功能很强大,甚至粘膜下肌瘤宫腔镜术后一月复查,内膜已完全覆盖巨大的切割创面。亦有研究显示稽留流产清宫术后尽快备孕比休息3~6个月后备孕,成功率更高。

  以上就是对“宫腔镜手术”的介绍。对于不孕症患者宫腔操作后月经恢复就应尽快备孕,不要浪费时间、浪费年龄、浪费卵不孕不育要检查项目泡,生育年龄是有限的。祝大家好孕!

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