宫腔粘连能直接做试管吗？
时间：2023-05-16 浏览: 602次
宫腔粘连是妇科常见、对生育功能严重危害并且治疗效果较差的宫腔疾病。宫腔粘连顾名思义就是指子宫内部发生了粘连，子宫中有一层组织膜覆盖，这个就是子宫内膜(分为基底层和功能层)，功能层每个月都会脱落更新(形成月经)，当子宫内膜受到创伤或者感染时，就会使得基底层受到损伤，导致子宫前后壁发生粘连，无法形成功能层，造成经量减少。宫腔粘连症状多没有典型症状，主要是月经的改变，月经量少，甚至停经，痛经等症状。有些患者也因不孕或者反复流产患者多因就诊检查时发现。宫腔粘连能直接做试管吗?
宫腔粘连会导致不孕?
导致宫腔粘连的原因主要是损伤，如人工流产的反复宫腔搔刮，胚胎停止发育或引产后的清宫等;其次是感染如宫腔结核等。
据文献报道，多次人工流产、刮宫所致的宫腔粘连发生率高达25%～30%，已经成为月经量减少、继发不孕的主要原因。
经多年临床证实，宫腔粘连如果不能及时治疗的话，是很可能会导致女性不能怀孕的现象发生，而且宫腔粘连的情况越重，对怀孕的影响就越大。
宫腔粘连IUA的诊疗
诊断宫腔粘连常用的辅助检查有超声、子宫输卵管造影及宫腔镜检查，而宫腔镜检查是诊断的金标准。在宫腔镜直视下，不仅可以明确粘连的部位、范围，还可以推断粘连的性质和程度，为估计手术难易程度、判断预后提供依据。
宫腔粘连的治疗
巧克力囊肿严重吗
卵巢巧克力囊肿严重吗?巧克力囊肿属于一种子宫内膜异位症的病变，轻则影响月经周期，导致痛经、月经紊乱，严重时可能会影响正常受孕，导致不孕。卵巢巧克力囊肿症状主要包括以下四个方面：
1、痛经：痛经是巧克力囊肿症状之一。患有卵巢巧克力囊肿的女性，在月经前甚至周期后半期开始，会发现持续整个月经期至月经后数日消失。当月经到来时，痛经症状明显，疼痛部位多在下腹正中，病变部位直到子宫直肠部分。
2、月经不调：巧克力囊肿容易导致月经紊乱，影响女性正常的月经周期，一般会有月经量多、月经持续时间长甚至可能还会出现月经出血的情况。
3、周期性膀胱刺激症状：会出现经期尿急、尿频等症状。若病变发展到膀胱粘膜则会出现周期性血尿和疼痛。
4、性生活疼痛：巧克力囊肿作用在卵巢会导致子宫肌肉收缩，所以患者在同房的时候，肚子会感受到明显的疼痛，特别是子宫部位。因此患有巧克力囊肿容易影响性生活。
5、不孕：巧克力囊肿症状还包括不孕。如果女性患有巧克力囊肿，会对卵巢的正常发育带来阻碍作用，这就会导致卵巢发生排卵障碍，最后引发女性不孕。
6、引发流产、难产：巧克力囊肿在早孕时可能会引起流产，可能还会出现针对于中期妊娠时发生囊肿蒂扭转，即供应卵巢囊肿的血管发生了扭曲，使卵巢囊肿缺血，甚至坏死破裂的症状。如果巧克力囊肿症状严重，还可能会引起剧烈腹痛，对于一些存在着的晚期妊娠时囊肿较大者可导致胎位异常，在分娩时可能阻塞产道引起难产。巧克力囊肿严重吗
卵巢巧克力囊肿严重吗?巧克力囊肿属于一种子宫内膜异位症的病变，轻则影响月经周期，导致痛经、月经紊乱，严重时可能会影响正常受孕，导致不孕。卵巢巧克力囊肿症状主要包括以下四个方面：
1、痛经：痛经是巧克力囊肿症状之一。患有卵巢巧克力囊肿的女性，在月经前甚至周期后半期开始，会发现持续整个月经期至月经后数日消失。当月经到来时，痛经症状明显，疼痛部位多在下腹正中，病变部位直到子宫直肠部分。
2、月经不调：巧克力囊肿容易导致月经紊乱，影响女性正常的月经周期，一般会有月经量多、月经持续时间长甚至可能还会出现月经出血的情况。
3、周期性膀胱刺激症状：会出现经期尿急、尿频等症状。若病变发展到膀胱粘膜则会出现周期性血尿和疼痛。
4、性生活疼痛：巧克力囊肿作用在卵巢会导致子宫肌肉收缩，所以患者在同房的时候，肚子会感受到明显的疼痛，特别是子宫部位。因此患有巧克力囊肿容易影响性生活。
5、不孕：巧克力囊肿症状还包括不孕。如果女性患有巧克力囊肿，会对卵巢的正常发育带来阻碍作用，这就会导致卵巢发生排卵障碍，最后引发女性不孕。
6、引发流产、难产：巧克力囊肿在早孕时可能会引起流产，可能还会出现针对于中期妊娠时发生囊肿蒂扭转，即供应卵巢囊肿的血管发生了扭曲，使卵巢囊肿缺血，甚至坏死破裂的症状。如果巧克力囊肿症状严重，还可能会引起剧烈腹痛，对于一些存在着的晚期妊娠时囊肿较大者可导致胎位异常，在分娩时可能阻塞产道引起难产。
普遍有巧克力囊肿的患者都担心这样的问题：我得了这样的病，还能不能做试管呢?胎儿能保得住吗?
首先，巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种。她的常见症状就是容易导致不孕，也就是说子宫内膜异位症和不孕是对立的关系。但是，一旦成功怀上了，其本身对巧克力囊肿(子宫内膜异位症)又是一个非常好的治疗。
其次，关于巧克力囊肿复发的问题。在医学上，专家们把巧克力囊肿(子宫内膜异位症)称之为良性癌，虽然病理学上它不是恶性的，但它又具有某些恶性癌的行为，最常见的：复发。因此，即便做了腹腔镜切除巧克力囊肿，如果后面没有发生妊娠或者不用药物干预，那么它的复发率非常高。据统计，若单纯做保留卵巢的手术，复发率至少有60%。每个患者应该根据她的具体情况，年龄、生育要求，还有她手术的具体情况，和她容易怀孕的程度去选择尽快怀孕呢还是使用药物预防增长。
一般而言，对于巧克力囊肿的尺寸在5cm以上的患者，我们还是建议做手术处理。因为肿瘤的尺寸太大了，药品干预的作用甚微。并且，5cm的巧克力囊肿，对胚胎的成功着床也是有很大影响的。所以，你可能期望通过妊娠能治疗子宫内膜异位症，但殊不知，还没等到成功怀孕，囊肿却越长越大了。
成功率的问题，主要跟卵子质量，精子质量还有子宫的环境有关。
泰国助孕试管医生评估你的性激素，卵泡监测，AMH，子宫B超，还有精子分析结果后，结合女性的年龄，给出一个初步的成功率判断。至于子宫是否能移植，还需要医生亲自监测后才能决定。有好的通过PGS的胚胎，又有好的子宫环境。通常年龄35岁以下的女性最高活产成功率是80%，年龄35~37岁的女性最高活产成功率为70%，年龄38~40岁的女性最高60%，年龄40~42岁的女性最高39%，使用第三方卵子的活产率最高82%。
因为巧克力囊肿是否能解决复发的问题，和是否能成功移植都未知。在经济宽裕的情况下，还可以通过去泰国助孕寻找合法的机构，使用第三方妊娠的方式完成移植。
做试管时将多余的胚胎冷冻起来，当宝宝健康出生，患者可以行根除性手术：将全子宫及双侧附件切除，并尽可能清除病灶。这个手术要慎用，应根据患者的年龄、症状、体征、病变范围以及对生育要求等选择。
真实案例：巧克力囊肿患者自诉博客
我属狗，今年虚岁35，结婚比较晚，30岁结婚，当时还不想要小孩，31岁开始备孕，可是备了几个月都没消息，月经还越来越少，去医院检查后才发现左边有巧克力囊肿，医生说比较大，要做手术。听到要做手术心里怕怕的，在我的要求下，医生同意观察一个月，结果发现有长大趋势就立马安排做手术了。
这里要提醒下大家，虽然腹腔镜是个小手术，但是伤害还是非常大的，当时考虑自己老家有熟人，虽然不是省会城市，也是中等城市，回老家做了这个手术，原来以为1-2小时的手术，谁知道做了4个多小时，8点多进的手术室，快到下午1点多才推出来。说是囊肿太大，粘连厉害。 这次腹腔镜手术(10000多)，左边卵巢基本不排卵，不起作用了。所以建议大家做腹腔镜手术，一定要去大城市大医院，熟练程度好些，伤害小些。手术完后，医生又让了打三针达菲林(1800一针)，让卵巢休息三个半月，还嘱咐术后半年是自然怀孕的最佳期间，还说巧克力囊肿很容易复发。
半年过去，还是没怀上，又开始去医院，这个时候我还没想过要做试管，测排卵，测激素，弄了几个周期，我都没什么问题;突然想到男方是不是也要检查下，带着老公去医院检查，发现有中度弱精，医生说吃点生精胶囊，补锌片，适度运动下，会有改善。 我们就开始运动，每天跑40分钟，刚开始我老公不愿意跑，后来被我逼着也开始跑起来，期间去医院检查，变成轻度弱精，他就有劲天天坚持跑步了。这期间每次检查费用和用药的都没统计，估计也花了好几千。
可是就这样运动半年，依然没消息，到了8月底，老公有点着急，想去做试管，我和妈妈都有点犹豫，总觉可以自然怀，可是到了9月份依然没消息，又担心做了腹腔镜都快一年，又害怕那个囊肿复发，哎，心情可想而知。 今年春节长假结束，终于下定决心开始做试管，因为老公比较心疼我，所以在朋友的介绍下直接选择了泰国助孕试管，因为成功率高，他希望争取一次成功，我可以少受点罪，不那么折腾。 去泰国助孕试管，对于从来没出过国，英语还一般的人来说，心里话，一开始还真的怕怕的，所以那段时间我和老公查了很多资料怕搞不定。
为了节省时间成本，我先在国内开始做基础检查，先调身体：第一次，月经第二天测基础卵泡，只有两个，医生说很不乐观，说我的卵巢功能很差跟四十多岁的人一样，不做试管不行，做了试管成功率也不高。心情沮丧，可想而知，竟然都来了，也只好开始。
医生开了很多补药，植物生长素DHEA(这个直到打针才停掉，一天三次)，龙骨胶囊和七味散(我吃了半个月，转专家看，说这两个停掉，就没吃了)。 第二个月做了诊刮，约专家诊，先预约的专家突然停诊，换了新的专家，诊断三分钟就写了短方案，开了一大堆维C,维E，氨基酸，感觉效果不错，报告给泰国助孕试管医生看，他们说下个月就可以去泰国助孕促排了，心情有点小忐忑又有点小激动。
我的月经一向很准时，所以大胆的定了月经第一天机票，最后证明，时间刚刚好，在泰国助孕睡了一晚，第二天和翻译就领着我去医院了。
1)月经第二天测基础卵泡，有5个，左边一个，右边四个，开始打针，打了9天的针，休息三天，就取卵。
2)取卵还真有点疼，左边没取到卵，右边取了9个，配了6个。
3)移植两个，其它4个，医生建议养囊胚，养成2个囊胚，看样子，受精卵的质量比较好，成功率很高。
4)移植以后，我喝水喝太多了，一下手术台，就问医生，我能去上厕所么，医生说可以我就马上去了，没有憋尿，后面又去一次。
5)移植后，按照网上经验，我还真一天吃一个西柚，没有爬楼梯，回到酒店躺了三天，在第二天还拉肚子，以后第六天拉肚子一天，因为害怕，我拉着翻译就去医院拿药了。
6)接下来的日子，我每天的任务就是好好吃饭好好休息，除此之外翻译会带着我去医院打针，护士态度很好，对我印象很深，她天天问问我有什么反应，我总说没有，确实没什么，就是肚子偶尔刺痛(这个我平时也出现过)，屁多，也没出什么汗，容易发烧，仅此而已，乳房由硬还变软过，但是还担心一下，估计是夜针HCG体内变化引起。
7)其实护士当时看我没什么反应，以为我是没戏了，她总说其他人反应好大，不过到了第十一天，我忍不住测了试纸，还挺红的。
8)十四天去医院，验血值，成功妊娠。
其实主要是告诉大家，移植后三天，为了求心安，能躺就躺，后面也不需要找什么反应每个人情况真不一样，我问了一起取卵的人，每个人症状都不一样，我属于没什么反应。移植后上厕所啥，也没问题。真想知道是否怀孕，第十天可以用试纸测，这个比较准点，当然也有着床晚的，试纸会比较淡点。
去泰国助孕试管医疗费用，七七八八加起来将近20多万。试管主要还是看：胚胎质量、子宫环境， 运气也占了一部分原因。后来有朋友在国内医院试管，对比了一下我们两个的待遇，突然觉得我很幸福，泰国助孕医院环境跟酒店一样，服务又很好，我朋友在国内要等一上午才排到号，我都是提前约好去到直接问诊的，省了很多时间，虽然在国外待了20多天，不过有空出去逛逛，当做小旅游了，又有人照顾，除了老公不能一直陪着我，其实好幸福了。
如今我的宝宝已经1岁，结合我朋友对国内医院的吐槽，最后给出一点建议，如果有能力的话，还是考虑一下泰国助孕试管，真的轻松很多，关键是成功率高，性价比也高。
参考资料
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