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巧克力囊肿,该不该先手术切除呢_上坏了会怀孕
文章来源:http://daiyungs.net  发布日期:2019-09-05

无论是在西方还是现如今的中国,巧克力都是浪漫的象征,情侣们往往会拿巧克力作为节日礼物互相赠送。但说到巧克力囊肿,虽然也和巧克力搭边,可它却一点都不浪漫!

卵巢长了巧克力囊肿,该不该先手术切除呢?

子宫内膜异位症确有可能影响生育,但是是否应手术治疗巧克力囊肿,这就是一个比较复杂的问题了。在治疗时会根据病人个别状况不同,而有不同的治疗选择。

通常医生会根据以下两种不同情况来决定不同的疗程,以及是否先进行手术治疗:第一种情况是,不孕症患者同时有卵巢巧克力囊肿;第二种情况则是不孕症患者有卵巢巧克力囊肿,且医生认定有需要或已排定近期将执行试管婴儿疗程。


第一种情形:有巧克力囊肿,但还没有作试管婴儿的打算

第一种情形的患者是还没有严重到需要做试管婴儿的地步,此时进行巧克力囊肿的手术(特别是针对较大的肿瘤),对于受孕率会有所影响。但适合手术的前提是病患最好符合下列条件:

1. 年龄比较年轻(例如35岁以下)

2. 过去没有动过卵巢手术

3. 目前的卵巢功能大体上还好

4. 单边巧克力囊肿 (意即只有一边卵巢有巧克力囊肿)

5北京看不孕不育的医院哪家好. 短期内没有进行试管婴儿疗程的计划或需要

此外如果病患有以下的情形,在临床上也会考虑优先进行手术来治疗巧克力囊肿:

1. 有强烈月经痛或腹痛

2. 肿瘤急速增大

3. 影像检查怀疑有转为恶性肿瘤的现象

最后,在决定进行巧克力囊肿手术前,病患必需了解,手术本身有可能会对卵巢功能造成一定程度的损害,这也就是为何卵巢功能已经不好的患者比较不适合手术。


而且术后何时怀孕也无法评估,因此病患会需要等待一段时间才能自然怀孕。但如果等待相当一不孕不育住院报销吗段时间,或已接受数次诱导排卵与人工授精疗程还未成功,则有必要进入第二阶段。


第二种情形:有巧克力囊肿,但要做试管婴儿

许多患者如果诱导排卵或人工授精都不成功,常要面对这个困难的选择:选择先进行巧克力囊肿切除手术或是直接安排做试管婴儿。大体上有下列情形者,手术治疗巧克力囊肿可能不必要,甚至于可能有坏处:

1. 年龄比较大者(尤其在过了35-37岁之后)

2. 卵巢功能较差的患者(例如FSH高 /AMH低的状况)

3. 已具有非试管婴儿疗程无法受孕的状况,例如精虫极度稀少或两侧输卵管不通,不易以手术解决者

4. 已经尝试过诱导排卵自然怀孕以及人工授精一段时间却失败的患者

虽然医学上对于这类患者的治疗方式仍有一定争议,但是目前大部分研究数据都强烈显不孕不育治疗不好示卵巢手术会减低卵泡数目,以及减低试管婴儿疗程的取卵数目(例如Garcia-Velasco 学者于2008的文献)。

在进行两侧卵巢的巧克力囊肿切除手术后,可能会存在卵巢功能衰竭的风险。且试管婴儿疗程之前先执行卵巢的巧克力囊肿切除手术则无确切益处,也就是说不会增加试管婴儿疗程的成功率。因此结论是,对于上述(第二种情形)所列患者,不需手术处理卵巢巧克力囊肿,而及早直接接受试管婴儿疗程,或许是比较妥当的做法。

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