【代怀中介怎么样】

5月8日为“世界地贫日”。

很多地贫夫妻都面临一个“世纪难题”：同是“地贫”者就必须分手或引产吗？

地贫基因携带者夫妇陈芳（化名）和杨刚（化名）的故事或许可以提供一个答案。

一

查出地贫后还能生出健康宝宝吗？

去年10月，陈芳在北京大学深圳医院诞下一名健康女宝宝，一家其乐融融。回想起一年前结婚、备孕的心酸，她和丈夫对新生命的加入感慨万千。

2020年，两位年轻人正准备步入婚姻殿堂时，在婚检中发现了彼此都是α地贫基因杂合缺失（--SEA/aa）的“地贫患者”，生育中重度地贫儿的几率较高。

这让他们陷入迷茫，究竟怎么样才能生育健康宝宝且阻断地贫基因遗传呢？他们带着疑问走进了北京大学深圳医院生殖医学中心求医。

“如果以上两个人结婚，不加干预地自然怀孕，则其后代1/4机率为重度地中海贫血患者，1/2机率为α地中海贫血携带者，1/4机率不携带地贫突变基因。因而自然怀孕生育健康宝宝的概率为3/4。”生殖医学中心主任钱卫平解释。

地中海贫血，在医学上被称为珠蛋白合成障碍性贫血。其中，红细胞是人体内输送氧气、输出二氧化碳的“运输队”，“珠蛋白”是运输队的“中坚力量”。地贫患者是一类“珠蛋白”基因缺失或者突变了，那么“运输队”功能也会出现障碍，导致人出现贫血等问题。

该疾病因大多发生于地中海沿岸国家，而获“地中海贫血”命名。地贫是全球分布最广、积累人群最多的一种单基因遗传病。

地中海贫血为何需要警惕？因为地贫是会遗传的，以α和β地中海贫血较为常见。当一个人不能产生足够的血红蛋白α链时，将出现α地中海贫血症；当一个人不能产生足够的血红蛋白β链时，将出现β地中海贫血症。按临床症状又分为轻中重度。

目前，地贫尚无药物和成熟的基因治疗方法。一般来说，地贫基因携带者无需特殊治疗，中重型地贫患者需要定期输血和排铁治疗维持生命。

“总体来说，长期输血和除铁治疗费用高，一般家庭承担不起，且可能重度地贫儿寿命并不长；再者，造血干细胞移植是目前可能治愈重型β地贫的方法，人类白细胞抗原(HLA)全相合的地贫移植成功率高。近年来，地贫移植技术较成熟的医疗机构开展的半相合地贫移植也有较高的成功率，但治疗费用昂贵，移植后并发症多，有5%-10%的失败风险。”钱卫平介绍。

二

第三代试管婴儿技术阻断“地贫”基因

要如何帮助他们阻断、避免生育地贫儿呢？

因为夫妻都是地贫基因携带者，生育健康宝宝几率较小，钱卫平是通过胚胎种植前遗传学诊断技术（PGT，俗称“第三代试管婴儿技术”）来帮助他们。

第三代试管婴儿技术通过基因检测，筛选出健康的胚胎进行移植，像地贫、脊肌萎缩症、杜氏肌营养不良、遗传性耳聋、多囊性、苯丙酮尿症、马凡综合征等多种单基因遗传病家庭均可通过这种技术解决生育难题。

经过精心的诊治，借助“第三代试管婴儿技术”，地贫基因携带者夫妇陈芳在北京大学深圳医院生殖中心完成胚胎移植，于2021年10月诞下一名健康女宝宝。

像陈芳夫妇做好婚前产检筛查的患者是比较幸运，钱卫平介绍，自己曾经接诊过的36岁李阳（化名）则没有那么幸运。

她和丈夫双方均为β地中海贫血携带者，因为没有提前发现问题，未做周全的生育规划。2016年，在二胎自然怀孕中，经羊水穿刺显示，女方怀上了重度地贫儿，经历痛苦的决定，最后不得不进行引产术。这对李阳的身心造成了一定的影响。

就在陈芳夫妇迎接新生命的同一个月，经历过一次引产术的36岁的李阳也在北大深圳医院生殖医学中心通过第三代试管婴儿助孕技术，选择正常胚胎进行移植，并成功怀孕。

近期，李阳通过孕中期羊水检测显示，胎儿染色体核型未见异常、没有携带β地贫突变基因，目前持续妊娠中。

三

广东人每6个人就有1个地贫

地中海贫血在广西、海南、云南、广东、贵州等南方省份高发，其人群基因携带率在广西、海南、云南达20%以上。据广东省地贫防控项目基线调查发现，广东户籍育龄人群中地贫基因携带率约为16.8%，即六个人中就有一个是地贫儿，重型地贫患者多数在未成年前死亡。

因此，在地贫高发地区开展婚前、孕前以及产前地贫筛查、诊断和干预，即三级预防策略，防止重型地贫儿的出生，是防控地贫的最有效措施。

钱卫平介绍，地贫可防可控。一级预防是通过婚前孕前优生检查，及早发现夫妇双方地贫基因携带状况，针对性制订孕育计划，预防地贫的发生。对于自然怀孕中的夫妇，则要高度重视二级和三级预防。二级预防实施产前诊断和遗传咨询，通过对胎儿染色体进行核型分析，明确胎儿地贫基因类型，避免重型地贫儿出生。三级预防是开展新生儿疾病筛查，促进确诊地贫患儿早诊早治。

高风险的夫妇可以选择自然怀孕，怀孕后务必做好胎儿产前诊断，明确胎儿是否为重型地贫儿，也可以选择胚胎植入前遗传学诊断（即第三代试管婴儿手术）。

对于有过中、重型地贫患儿生育史的夫妇，同型地贫携带者的夫妇，αβ复合型地贫携带者的夫妇，以及αβ复合型与其中一型地贫携带者的夫妇可以通过第三代试管婴儿技术进行阻断，生育健康的宝宝。”

据悉，北京大学深圳医院作为深圳市第一家拥有PGT资质的医院，其生殖医学中心自2018年11月获得胚胎植入前遗传学诊断（PGT，俗称“第三代试管婴儿”）的资质准入以来，已通过该技术帮助八十多对地贫基因携带夫妇成功孕育了健康的宝宝，并且完成了对多囊肾、遗传性耳聋、马凡氏综合征、脊髓小脑共济失调等单基因遗传病的阻断。

5月8日“世界地贫日”当天下午，北京大学深圳医院也联动深圳生殖医学专科联盟的各家联盟医院，在北大深圳医院门诊大厅一楼开展义诊咨询宣传活动，通过线下义诊和线上直播等形式，就地中海贫血防控向市民群众开展公益科普活动。

【记者】黄思华

【作者】 黄思华

【来源】 南方报业传媒集团南方+客户端

【邮箱地址：jpbl@jp.jiupainews.com

小王三年前通过检查，发现了肺上有个结节，大约6mm左右，在医生的安排下，定期做随访检查CT。

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今年小王又来医院复查，做一个CT检查。做完CT以后，医生看了一下CT片子，结果发现肺结节变大了，也变实了，医生建议小王再做一个增强CT检查。

小王很不理解，我已经做过一个CT了，为什么还要再做一个？普通的CT和增强CT的有什么区别？

今天，我们就来聊聊，什么是增强CT，什么时候要做增强的CT，有什么注意事项。

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什么是增强CT？

CT是英文Computed Tomography的缩写，即电子计算机断层扫描。CT是用X射线束对人体某部一定厚度的层面进行扫描，然后将扫描的图像转换为数字信号，在电脑上进行处理。

常见的胸部CT一般分为：低剂量胸部CT平扫、胸部CT平扫、胸部CT增强，高清薄层CT，CT血管造影（肺血管造影，冠状动脉造影）等。

胸部CT平扫很简单，只需要患者躺在CT机器上面，几秒钟就完成扫描，可以发现一般的肺部疾病，但是也有其局限性。

增强CT就是在平扫CT的基础上，往静脉里面注射造影剂，造影剂会随着血液循环，跑到全身的组织器官中去，就可以观察病变组织的血流情况，与周围正常的组织做一个对比，可以用来区分病变的性质，血供丰不丰富，增强均不均匀，里面有没有坏死，有没有出血，是良性的还是恶性的，通过增强扫描，这些都可以得到提示。而且，增强扫描还可以动态地观察，可以观察一个病变的动脉期，门脉期，延迟期等等。

增强CT对病灶的定性能力高，对小病灶的检出率高，对血管结构看得极其清楚。已确定为恶性肿瘤的，增强CT可提高肿瘤分期的准确性，或判断肿瘤手术切除的可能性。增强CT尤其适合颅脑、胸部和腹部，对于肝癌、总胆管病变、肝血管瘤和胆道等肝胆病变具有诊断优势。

所以，增强扫描比普通的扫描更加的精确，可以得到更多信息，有助于鉴别诊断。

什么情况下需要做增强CT

既然增强CT比普通CT有这么多优点，为什么不一开始就给病人做了？

对于第一次来看病的患者，医生不知道病情是什么样的，可能会先让患者做一个普通的CT检查。如果普通的CT看到了病变，并且能够明确诊断，那就不需要增强CT了。如果普通CT看的不是很清楚，或者不够肯定，就需要做增强CT了。

所以说，医生给病人开检查，也是由简单到复杂一步步来的，如果诊断明确了，就不需要进一步检查了。所以说有时同样的病症，疾病不一样，所花的检查也不一样。

做增强CT需要注意什么

1、需要做皮试

做增强CT需要往血管里注入造影剂，这就有少部分人会对造影剂过敏，做CT之前，需要做皮试，明确一下有没有过敏反应。轻度的过敏反应可以引起皮疹，瘙痒等不适，严重的过敏反应可引起呼吸困难，过敏性休克，所以对造影剂过敏，是不能够做增强CT的。

2、需要多喝水

因为造影剂是通过肾脏排泄的，做CT前后要多喝水，促进造影剂通过尿液排泄。所以，肾功能不好的患者，做增强CT要慎重，可能会加重肾损害。

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3、要停用二甲双胍

一般来说，打造影剂之前，医生会常规地问一下病人有没有糖尿病，吃了什么降糖药物，糖尿病的患者，如果吃二甲双胍，做CT前需要停用48小时，因为口服二甲双胍可能会加重肾损害，做完CT以后，还需要再停用48小时。

4、不少所有的病人都做增强CT

对碘造影剂过敏的患者不适合做，还有肾功能严重不全，甲亢，重症肌无力的患者，孕妇都不适合做增强CT。因为造影剂的主要成分是碘剂，甲亢患者是不能够做增强CT的。如果你有上述的情况，需要告诉医生。

5、做增强CT前建议禁食禁水

增强CT检查要求患者空腹4个小时以上，其主要目的就是防止病人在检查过程发生呕吐，胃内容物如果返流到气道会造成窒息等致命问题。另外对于做腹部增强CT的患者，空腹加扫描前喝水，也有利于检出消化道病变。

看到这里，你清楚它们之间的区别了吗？